A Delphos escolheu a APTS para lançar um novo serviço ao mercado de seguros. Em Palestra do Meio-Dia, realizada no dia 20 de maio, na sede da entidade, o presidente da Delphos, Eduardo Menezes, apresentou com exclusividade o inédito serviço nomeado de "Consulta à base de dados para aceitação e regulação de seguro de vida". Como o nome indica, o serviço consiste em um banco de dados, por enquanto exclusivo ao seguro vida, que reúne dados de sinistros regulados pela Delphos ao longo dos últimos 30 anos, integrados a diversas outras opções de consultas.

De acordo com Menezes, o novo serviço será uma ferramenta bastante útil aos reguladores de sinistros, à medida que permite comprovar com rapidez e precisão a veracidade de diversos dados do sinistro. Como agrega em sua base dados de 230 mil óbitos, 36 mil ações judiciais, 19 mil cartórios em todo o país, quase 5 mil delegacias de policias e mais de 73 mil estabelecimentos de saúde, o sistema permite cruzar essas informações com aquelas contidas no aviso de sinistro.

No caso, por exemplo, de um sinistro de acidentes pessoais, a simples digitação do CPF do segurado na tela de consulta, informará se nos últimos anos houve registro de alguma indenização pleiteada por ele nessa mesma cobertura. "Pode ocorrer de aquele segurado já ter recebido no passado uma indenização pela perda de um dedo, por exemplo, evidenciando a prática recorrente da automutilação", explicou.

Mas o sistema não serve apenas à verificação de indícios de casos suspeitos. Devido à sua abrangência territorial, o banco de dados da Delphos aponta se há congruência nos dados do sinistro. "Se o segurado sofreu acidente num determinado local, é natural que tenha sido removido para um hospital na mesma região. Por isso, se a consulta indicar que o CEP do local de atendimento médico é muito distante do local do acidente, então este pode ser um indício a ser investigado", exemplifica Menezes.

Fraudes

O banco de dados construído pela Delphos com os sinistros liquidados no ramo vida é utilizado para regular os sinistros das seguradoras clientes da empresa há dois anos. Menezes não sabe informar em valores o quanto as companhias economizaram com o banco de dados, mas diz que a Delphos conseguiu reduzir o índice de sinistros pagos.

Ele conta que tão logo foi concluído o cruzamento de dados dos 230 mil óbitos contido no sistema, descobriu que havia 38 casos de pessoas que morreram duas vezes, ou seja, de beneficiários que receberam duas indenizações pela morte do mesmo segurado, em anos diferentes.

De acordo com Menezes, depois de ser lançado na APTS, o sistema de consulta ao banco de dados será oferecido ao mercado de seguros. Futuramente, ele disse que o sistema agregará outros dados, como a profissão dos segurados. "Com isso saberemos, por exemplo, a tábua de mortalidade de algumas profissões", ponderou.

Depoimento da platéia

 "Esse novo serviço é uma ferramenta bastante interessante e importante, no qual a Delphos disponibiliza as informações e a decisão fica para a companhia usuária, que pode usá-las tanto na aceitação do seguro quanto na regulação do sinistro. Creio que este serviço poderá ser muito útil, ainda mais se as seguradoras também puderem enviar dados para alimentar o sistema".

Claudenir Fontana - ACE Seguradora